Рак желудка

Рак желудка - опухоль желудка, раскручивающаяся из эпителиальной ткани. По заболеваемости и смертности одалживает ведущее положение среди всех образований человека. Самый высокая заболеваемость наблюдается в Японии), наименьшая - в США (5 на 100 000.) Российская федерация относится к странам с высокими показателями заболеваемости (36.9 на 100 000.) Самый довольно часто поражается население старше 60 лет. Так, гробниц желудка на 100 000 населения в возрасте до 30 лет видится у 0.7.

 

Ненормальная обстановка гробница желудка

Так называемый синдром небольших признаков указывает о далеко зашедшем процессе. Изменение самочувствия либо некоторым ее видам и ДР и тошнота), беспричинное прогрессирующее похудение (без выраженных желудочных расстройств).

 

Симптоматика рака желудка зависит от его радиолокации и метастазирования. Для рака отдела характерны нарушения отправки из желудка, рак кардии обычно сопровождается дисфагией, рак тела желудка долгое время может обнаруживаться только общими нарушениями). Для изъязвившейся опухоли характерны желудочная болезнь часто первым проявлением фибромы посещает желудочное истечение. В некоторых случаях наблюдается лихорадка.

 

Диагноста гробница желудка

Для раннего разоблачения рака желудка самый информативно эндоскопическое исследование. Разбирают поверхностную и изъязвленную формы раннего рака. Наибольшие трудности возникают при диагностике бляшковидной и сугубо поверхностной формы. при обнаружении участков локальной емии со стойкими фиброзными наложениями и контактовой гемофилией, сглаженности слизистой оболочки и подушкообразных выбуханий, и вдобавок зон втянутости рельефа необходимо в первую очередь думать о возможности раннего рака. Полиповидную и изъязвленную форму рака доводится дифференцировать от высококачественных полипов и язвы желудка. Принципиально здорово разглядывать любое очаговое поражение слизистой оболочки как потенциально злокачественное и в любых ситуациях подвергать этот участок исследованию. Целесообразно прокладывать плюральные биопсии (4 - 8 отрывков) из разных участков указанных образований. В отсутствие (морфологического и цитологического) свидетельства предположения об фибромы исследование необходимо повторить через 10 - 14 дней.

 

зондирование желудка разрешает в некоторых случаях предположить возможность раннего краба желудка. К самый важным признакам относятся

• наличие минимальных, ограниченных по площади участков переделки рельефа слизистой оболочки желудка с утолщением
• наличие повторяющегося на электрорентгенограммах депо металла среди утолщенных либо деформированных фалд
• разоблачение на маленьком участке сглаженности складок слизистой оболочки.

 

При обнаружении этих симптомов больного необходимо направлять на гастроскопию с биопсией.

Для диспансерного наблюдения выделяются группы лиц, имеющих увеличенный риск развития гробница желудка. К предраковым заболеваниям, требующим диспансерного наблюдения, относятся язва и аденоматозные кораллы желудка, и вдобавок дисплазия эпителия II - III степени, найденная при исследовании биоптата. Не вызывает сомнения необходимость подключать в группу риска больных, перенесших резекцию желудка, и вдобавок лиц с врожденным и купленным спидом. Больные, страдающие предраковыми заболеваниями, обязаны находиться под наблюдением им необходимо проводить контрольные эндоскопические либо исследования 1 - 2 раза в год.

Поздняя диагностика обычно не представляет больших трудностей. При изучении экзофитно растущая опухоль обнаруживается недостатком наполнения неправильной формы, при распаде опухоли образуется депо металла. трудности могут появиться при инфильтративном раке. Благодаря подслизистому насаждению опухоли рельеф слизистой оболочки может важно не меняться, но складки слизистой делаются утолщенными, мало меняющимися в ходе изучения, желудок деформируется. При радиолокации опухоли рано выявляются атрибуты стеноза и нарушается отправка из желудка.

изучение разрешает не только найти радиолокацию и форму опухолевого роста, а и изготовить биопсию для окончательной проверки диагноза. Гастроскопическая картина поздних ступеней рака желудка достаточно норовиста. Выделяют 2 главных типа (рака и изъязвленный) и рак с эндофитным инфильтрирующим ростом (инфильтративно язвенный и диффузный).

рак - четко отграниченная опухоль с широким основанием, выступающая в просвет желудка. опухоли неровная, часто на верхушке узла отмечается некроз.

Изъязвленный рак характеризуется язвой с высокими и широкими рубежами. Рубежа язвы неровные, подрытые и рассчитывают вала, существенно возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки. Дно раковой язвы, как правило, накрыто грязно - серым либо темно коричневым налетом. В дне язвы впору видеть сгустки крови и тромбированные тигли.

рак рассчитывает изъязвления, расположенного в центре участка слизистой оболочки. Стержень часто отсутствует либо нерезко эксплицитен и не окружает всю язву. Фалды обрываются у рубежи изъязвления, не переменяются при раздувании воздухом. Слизистая оболочка в этой промзоне бледно серого.

Диффузный рак не имеет четких граней. При росте диагностика рака довольно тяжела и опирается на таких косвенных атрибутах, точно негибкость стенки в зоне поражения и окраски слизистой оболочки.

 

Врачевание гробница желудка

Единственным радикальным способом врачевания рака желудка остается Химиотерапия как независимый способ используется только при невероятности выполнить операцию. Лучевая механотерапия неэффективна.

 

Обычно создают гастрэктомию либо субтотальную резекцию желудка. Эффективность радикальной операции сильно зависит от ступени заболевания. Так, 5 - летняя выживаемость доходит до 100 проц. при раке, ограничивающемся слизистой оболочки, упадает до 50 проц. при насаждении опухоли на мускульный слой и до 8 - 20% - при завлечении в процесс серозной оболочки. Паллиативные операции исполняют при осложнениях, позванных неудалимой опухолью. При стенозе привратника накладывают гастроэнтероанастомоз тяжелая дисфагия при гробнице кардиального отдела желудка вырывает прибегать к операции для питания больного, и вдобавок пробовать реканализировать опухоль лучом через эндоскоп либо установить эндопротез.

Химиотерапию в чистом виде используют только при формах рака. Самый действенны фторурацил и фторафур: фторурацил заводят парентерально из расчета 15 мг на 1 кг массы тела через день в суммарной дозе на курс 4 - 5 г. Фторафур ставят по 30 мг/кг парентерально либо вовнутрь рекомендуется циркадную дозу дробить на 2 приема, суммарная доза 20 - 30 г. Повторные курсы химиотерапии прокладывают через 4 - 6 нед. Химиотерапия разрешает добиться частичной зависимости опухоли у 20 - 30% больных. химиотерапия может проводиться у радикально оперированных больных. Лечение фторурацилом в дозе 15 мг/кг через день) ставят курсами через 1 и 3 мес после радикальной операции. При тяжелом общем состоянии больного, при истечениях из распадающейся фиброме продукты затаены. В ходе химиотерапии необходимо смотреть за показателями крови).